Противопоказания

Назад

Виды противопоказаний:

Истинные – настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и международные рекомендации). Как правило, вызваны определенными компонентами вакцин. Например – коклюшный компонент АКДС и прогрессирующие неврологические заболевания.

Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Как правило, их авторство принадлежит врачам и пациентам, которые «оберегают» от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных соображений – «он такой маленький», «он такой болезненный», «раз болеет, значит снижен иммунитет», «раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут». С другой стороны, это противопоказания, которые сложились в силу традиций – например, перинатальная энцефалопатия.

Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях.

Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п. В качестве примера можно привести аллергию на белок куриных яиц, которая является противопоказанием к прививкам против гриппа. В ситуации, когда риск осложнений и смерти вследствие гриппа у данного больного превышает риск аллергии на компоненты вакцины, за рубежом последним противопоказанием пренебрегают и делают прививку, проводя специальную профилактику аллергии.

Временные – противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно может быть снято. Например – ОРВИ, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.

Постоянные – противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы.

Общие – общие для всех прививок противопоказания. На практике к общим противопоказаниям относят наличие остро текущей инфекции сопровождающейся повышением температуры, обострения хронического заболевания или острое заболевание.

Частные – противопоказания, которые относятся только к данной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).

Истинные противопоказания к прививкам

1.АКДС (Тетракок)

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

• Злокачественные болезни крови
• Новообразования
• Прогрессирующая неврологическая патология*
• Судороги в анамнезе*
• Сильные реакции или осложнения напредшествующее введение вакцины**
• Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек
• Квинке, полиморфная экссудативная эритема, сывороточная болезнь)

Временные (относительные) противопоказания:

• Острые заболевания
• Обострение хронических заболеваний

Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний:

• Через 2 нед. после выздоровления от острого заболевания. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед
• При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.) после обострения хронического заболевания

2.БЦЖ

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

• Первичные иммунодефициты
  ВИЧ-инфекция
• Злокачественные болезни крови
  Новообразования
• Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец)

Временные (относительные) противопоказания:

• Те же, что и при введении АКДС-вакцины
• Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.
• Внутриутробные инфекции
• Гемолитическая болезнь новорожденных
• Кожные заболевания

Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний:

• То же, что и при введении АКДС-вакцины
• Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонегативным детям

3.Коревая вакцина (Рувакс)

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

• Первичные иммунодефициты
• Злокачественные болезни крови
• Новообразования
• Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины
• Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца

Временные (относительные) противопоказания:

• То же, что и при введении АКДС-вакцины
• Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
• Иммуносупрессивная терапия
• Беременность

Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний:

• Те же, что и при введении АКДС-вакцины
• Через 3-6 мес. после введения препарата крови в зависимости от его дозы
• Через 6 мес. после окончания курса терапии

4.Паротитная вакцина

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

• Те же, что и при введении коревой вакцины

Временные (относительные) противопоказания:

• Те же, что и при введении коревой вакцины

Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний:

• Те же, что и при введении коревой вакцины

5.Вакцина против краснухи (Рудивакс и др.)

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

• Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты
• Аллергические реакции на аминогликозиды (неомицин)

Временные (относительные) противопоказания:

• Беременность
• Лихорадочные заболевания
• Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека

Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний:

• Через 1-6 нед. В зависимости от формы и тяжести заболевания
• Не ранее 3 мес. после введения препарата крови

6.ОПВ, Полиомиелитная (живая) вакцина (Полио Сэбин Веро)

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

• Первичные иммунодефициты
  ВИЧ-инфекция
• Злокачественные заболевания крови
• Новообразования
• Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины

Временные (относительные) противопоказания:

• Те же, что и при введении АКДС-вакцины

Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний:

• Те же, что и при введении АКДС-вакцины

7.Вакцина против гепатита В (Эувакс В и др.)

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

• Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины **
• Гиперчувствительность к дрожжам

Временные (относительные) противопоказания:

• Те же, что и при введении АКДС-вакцины
• Беременность

Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний:

• Те же, что и при введении АКДС-вакцины

* - Возможна замена АКДС-вакцины на АДС

** - Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40оC и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины – отеком, гипермией в диаметре 8 см.