Эндокринные нарушения, связанные с приемом лекарств

Назад

Нарушения сна представляет важную медицинскую и социальную проблему. Люди, страдающие различными видами нарушений сна, испытывают трудности, связанные с сонливостью и вялостью в течение дня, невнимательностью, снижением работоспособности, невозможностью выполнять свои функции на работе. По данным некоторых опросов населения среднего возраста, около 20% нуждаются в лечении нарушений сна.

Далеко не все страдающие нарушением сна стремятся к лечению и считают, что с этой проблемой могут справиться сами. Многие пытаются разрешить это вопрос самостоятельно, покупая в аптеке лекарства «для сна», или пользуются советами знакомых, которым «когда-то помог тот или иной препарат».

Вместе с тем, причины нарушений сна могут быть разнообразными. Среди всех вторичных нарушений сна две трети приходится на психические нарушения и заболевания. Эпидемиологические исследования показали, что лица с жалобами на нарушения сна в пять раз чаще отвечают критериям психических нарушений, чем лица без жалоб на расстройства сна. Установлено, что у лиц с жалобами на плохой сон в 28% имелся диагноз текущего психического заболевания, и почти так же часто (25,6%) психиатрический диагноз имел место в прошлом. От 50 до 80% психически больных жалуются на нарушения сна в острой фазе заболевания.

Имеются данные, свидетельствующие, что у 21% пациентов с бессонницей имели место симптомы депрессии, а в 13% – симптомы генерализованной тревоги.
Наиболее часто расстройства сна являются симптомом депрессивных состояний. Даже неглубокие депрессии (легкой и умеренной степени выраженности), как правило, сопровождаются диссомнией. Наблюдаются депрессии, при которых расстройство сна является ведущим, определяет клиническую картину состояния, в то время как собственно депрессивные симптомы выявляются только при тщательном расспросе. В случаях тревожных нарушений бессонница возникала в 88% одновременно с развитием тревоги, а в 34% – вслед за началом тревожного расстройства.

Нарушения сна может быть связано и с приемом лекарственных препаратов. Так к нарушениям сна приводит прием стимуляторов (с целью повышения работоспособности, достижения похудания), происходит укорочение сна и отмечается прерывистый сон.

В настоящее время в качестве лекарственных средств для коррекции расстройств сна и настроения используется широкий спектр как фармакологических агентов, так и препаратов растительного происхождения. К первым относятся лекарственные средства из групп снотворных, антидепрессантов, анксиолитиков, нормотимиков и др. Ко вторым – большое число лекарственных форм, обладающих способностью нормализовать сон, устранять проявления тревоги, напряжения и корректировать настроение. Основными действующими компонентами препаратов растительного происхождения являются экстракты валерианы, травы Иоанна Крестителя и др.

Выбор препарата должен проводиться врачом с учетом клинических характеристик состояния пациентов и сопутствующих соматических проблем. Это связано и с тем, что в большинстве случаев, при назначении указанных препаратов пациентам рекомендуются длительные сроки лечения, что может сопровождаться развитием общебиологических нарушений организма, в том числе и расстройств эндокринной системы. Необходимо отметить, что данные эффекты не всегда являются прямым следствием использования упомянутых средств. Иногда в процессе терапии, удается установить эндокринные расстройства, уже имеющиеся на момент начала лечения, но находящиеся в стадии субкомпенсации, а, следовательно, без четких клинических проявлений. В основе терапевтического эффекта лекарств, используемых для коррекции сна, тревоги и настроения, лежит их способность влиять на обмен нейромедиаторов – веществ-посредников, действие которых отражается и на гормональном статусе организма.

Наиболее распространенными нарушениями эндокринной сферы при использовании этих препаратов являются фармакогенная прибавка веса (увеличение массы тела на 5%), нарушения аппетита, половые дисфункции (снижение либидо, эректильные и эякуляторные нарушения, аноргазмия), нарушения менструального цикла, а также патология периферических желез внутренней секреции.

Диагностика этих нарушений включает в себя, как регистрацию клинических проявлений на основании анамнестических данных и результатов физикального обследования, так и использование лабораторных показателей.
Вы должны понимать, что успех коррекции указанных эндокринных нарушений зависит, главным образом, от своевременности обращения к специалисту, тяжести самих расстройств, а также, присутствия сопутствующей патологии.